برای دکتر ترزا چنگ، این صحنه “آخرالزمانی” بود.
او به دره ماه، یک مکان نگهداری در هوای آزاد در امپراتوری کوهستانی روستایی سن دیگو آمده بود تا به پناهجویانی که دیوار مرزی ایالات متحده و مکزیک را زیر پا گذاشته بودند و در انتظار دستگیری توسط مقامات آمریکایی بودند، مراقبت های پزشکی داوطلبانه ارائه دهد.
در میان جمعیت حاضر در این مکان و سایر مکان‌ها، او کودکانی با پارگی عمیق، استخوان‌های شکسته، تب، اسهال، استفراغ و حتی تشنج پیدا کرد. برخی در سطل زباله ها و ظروف پر از سطل زباله پنهان شده بودند. یک پسر مبتلا به آسم بدون دستگاه تنفسی در میان دود تند آتش برس و زباله که برای گرما روشن شده بود خس خس می کرد.
با فشار بر ظرفیت مراکز پردازش مهاجرت، مهاجران، از جمله کودکان بدون همراه، ساعت‌ها – گاهی روزها – در محوطه‌های نگهداری در فضای باز منتظر می‌مانند، جایی که کمبود سرپناه، غذا و زیرساخت‌های بهداشتی باعث ایجاد مجموعه‌ای از نگرانی‌های بهداشت عمومی برای بیشتر افراد شده است. آسیب پذیر.
دکتر چنگ، پزشک بخش اورژانس در بیمارستان عمومی زاکربرگ سانفرانسیسکو و مرکز تروما، گفت: «از دیدگاه بهداشت عمومی، بیماری‌های مسری و قرار گرفتن در معرض در فضای باز وجود دارد که هر کسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بسیار کمتر این جمعیت آسیب‌پذیر پزشکی را تحت تأثیر قرار می‌دهد».
یک قاضی دادگاه منطقه فدرال در کالیفرنیا می تواند تا روز جمعه در مورد اینکه آیا دولت از نظر قانونی ملزم به پناه دادن و غذا دادن به کودکان در حال انتظار است یا خیر، تصمیم بگیرد.
در یک پرونده قضایی، وکلای وزارت دادگستری استدلال می کنند که چون کودکان هنوز به طور رسمی توسط گمرک و حفاظت مرزی ایالات متحده بازداشت نشده اند، آنها موظف به ارائه چنین خدماتی نیستند.
وکلا نوشتند: “کودکان زیر سن قانونی در این مناطق – نزدیک به مرز کالیفرنیا و مکزیک – توسط CBP دستگیر یا دستگیر نشده اند و در بازداشت قانونی CBP نیستند.”
CBP به سرعت در حال دستگیری و انتقال افراد زیر سن قانونی به مراکز امن و بهداشتی گشت مرزی ایالات متحده است. اما تا زمانی که این اتفاق نیفتد، شاکیان در بازداشت DHS نیستند.» آنها با اشاره به وزارت امنیت داخلی نوشتند.
زمانی که پناهجویان بین مبادی ورودی رسمی وارد ایالات متحده می شوند، اغلب به قصد دستگیری خود را به ماموران گشت مرزی نزدیک دیوار نشان می دهند. آنها به یک مرکز پردازش منتقل می شوند، جایی که آنها غربالگری پزشکی، بررسی سوابق و مقررات اولیه را دریافت می کنند.
اما برخلاف این مراکز پردازش مهاجرت، سایت‌های روباز فاقد سرپناه، غذا یا پرسنل پزشکی وابسته به دولت هستند. به گفته اریکا پینیرو، مدیر اجرایی سازمان غیرانتفاعی حقوقی و بشردوستانه Al Otro Lado که در کمپ ها کمک ارائه کرده است، برخی از سایت ها فاقد سرویس بهداشتی هستند و باعث می شود مردم در فضای باز در فضای باز مدفوع کنند. با توجه به نمایشگاه‌های دادگاه، با پوشک، دستمال مرطوب و کرم‌های محدود داوطلبان، نوزادان برای مدت طولانی در پوشک کثیف نگهداری می‌شوند که باعث ایجاد بثورات شدید پوشک می‌شود.
یکی از مقامات ارشد گمرک و مرزبانی در مصاحبه ای اذعان داشت که مردم در برخی مواقع روزها برای ورود به پردازش منتظر مانده اند، اما گفت که گروه های آسیب پذیر مانند کودکان همیشه در اولویت هستند و زمان انتظار در ماه های اخیر به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. او گفت که آژانس بیش از سه برابر ظرفیت در مراکز پردازش در سن دیگو را افزایش داده است و تعداد اتوبوس های حمل و نقل و پرسنل را برای تسریع در دستگیری افزایش داده است.
با این حال، او گفت که این سیستم برای برخورد با مهاجران در مقیاس فعلی ساخته نشده است، و انتقال گذرگاه ها به مناطق دورافتاده تر، این فرآیند را به منابع فشرده تر تبدیل کرده است، زیرا وسایل نقلیه و پرسنل باید بین اردوگاه ها و گشت مرزی بیشتر تردد کنند. ایستگاه ها او گفت که افزایش عمده بودجه فدرال برای حل کامل این مشکل ضروری است.
حداقل هفت محل نگهداری مهاجران در نقاط مختلف مرز کالیفرنیا ایجاد شده است. یکی لکه بزرگی از خاک در بیابان در کنار بزرگراه است. دیگری فلاتی در بیابان کوهستانی است. دیگری شکاف باریک بین دو دیوار مرزی موازی است که در چند قدمی شهر تیجوانا در مکزیک ساخته شده‌اند.
هیچ یک از مناطق نگهداری به طور رسمی توسط مقامات مهاجرت ایجاد نشده است، اما آنها به ستون عملیات آنها تبدیل شده اند – اردوگاه های موقتی که در آن به پناهجویان دستور می دهند برای شمارش صف بکشند، بند کفش های خود را بردارید، یک لایه لباس برهنه کنند و منتظر بمانند.
آدریانا جاسو، که به نمایندگی از کمیته خدمات دوستان آمریکایی غیرانتفاعی، یک ایستگاه کمک داوطلبانه را در برابر لت های فولادی دیوار مرزی در سان یسیدرو، کالیفرنیا اداره می کند، گفت که کمبود غذا، آب و شیر خشک ارائه شده توسط دولت باعث شده است. به خصوص نگران کننده بوده است. او گفت: «هیچ منطقی وجود ندارد که قدرتمندترین کشور در تاریخ بشریت، کشوری با بیشترین تمرکز ثروت، نتواند نیازهای اولیه کودکان را تامین کند.
گروه‌های حامی مهاجران شکایات متعددی را با دفتر حقوق مدنی و آزادی‌های مدنی در وزارت امنیت داخلی تسلیم کرده‌اند و گروهی از وکلا که به عنوان بخشی از یک توافقنامه دادگاه فدرال در سال 1997 به نام حل و فصل فلورس، وکالت کودکان تحت بازداشت مهاجرت را برعهده دارند. دادگاه ها در مورد شرایط
توافقنامه اسکان فلورس استانداردهای رفتاری را برای کودکان مهاجری که توسط دولت بازداشت می شوند، تعیین کرد. از جمله، این امر مستلزم آن است که کودکان تحت بازداشت مهاجرت به توالت، غذا، آب آشامیدنی و مراقبت‌های پزشکی اضطراری دسترسی داشته باشند و آنها را بدون تأخیر غیرضروری در اختیار یک حامی مناسب، مانند والدین یا خویشاوندان قرار دهند. ”
وکلای شاکی در حل و فصل، از جمله مرکز ملی غیرانتفاعی حقوق جوانان مستقر در اوکلند، درخواست جدیدی برای اجرای شرایط فلورس برای مهاجران جوانی که هنوز در انتظار رسیدگی در فضای باز هستند، ارائه کرده اند. آنها استدلال می کنند که کودکانی که در مقابل دیوار مرزی منتظر هستند، مستحق همان مسکن ایمن و بهداشتی هستند که قبلاً در بازداشت رسمی هستند، زیرا آنها از جابجایی از کمپ ها منع شده اند و راهی برای بازگشت ندارند.
اندازه گیری بار مسائل پزشکی در میان کودکان در مناطق نگهداری دشوار است، زیرا داوطلبان فقط با صلاحدید ماموران مرزی مجاز به حضور در مکان ها هستند و گروه های کمکی یک پرونده جمعی از زخم های درمان شده یا الکترولیت های توزیع شده را نگه نمی دارند.
در ایمیلی در دسامبر 2023 به مقامات فدرال، یک وکیل نوشت که نوزادان در مناطق نگهداری به دلیل کم آبی شدید شروع به استفراغ کرده‌اند و به برخی از کودکان روزانه یک بار گرانولا برای امرار معاش داده می‌شود. پدرو ریوس، مدیر برنامه مرزی ایالات متحده و مکزیک کمیته خدمات دوستان آمریکایی، گفت که با مهاجرانی مواجه شده است که به دلیل اینکه پنج روز بدون غذا در آنجا بوده اند، برگ می خورند و همچنین با مادرانی که تولید شیر مادر را متوقف کرده اند. استرس تروماتیک و نوزادان بدون شیر خشک برای جایگزینی آن.
از تابستان گذشته، هر ماه صدها کودک در این مکان‌ها جمع می‌شوند و دکتر چنگ، که همچنین استاد پزشکی اورژانس در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو است، تخمین می‌زند که او تنها در یک هفته 100 کودک را ارزیابی یا درمان کرده است. . او با یک کودک 5 ساله و 12 ساله روبرو شد که سه شب را در فضای باز گذرانده بود. یک کودک 8 یا 9 ساله که در هوای آزاد به او بخیه زده است. پسری 13 ساله با جراحت تروماتیک، خون از گوش و بینی اش می ریزد.
کودکان تنها مهاجرانی نیستند که مشکلات سلامتی جدی دارند. در نواحی دورافتاده شرق شهرستان سن دیگو، کسانی که خود را به مقامات مرزی تسلیم می‌کنند، اغلب سفرهای سختی را از طریق زمین‌های شیب‌دار کوهستانی و زمین‌های بیابانی تحمل کرده‌اند و با وضعیت سلامتی وخیم به مناطق نگهداری می‌رسند. پزشکان گفتند که با مردی با پیوند کلیه مواجه شدند که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی او تمام شده بود، زنی با سکته مغزی ضربه‌ای که نمی‌توانست به بند کفش‌هایش برسد، و مهاجری که با یک غلیظ‌کننده اکسیژن سفر کرده بود و دچار هیپوکسی شده بود، مواجه شدند. او سرانجام درگذشت.
پزشکان به ویژه در مورد موارد هیپوترمی در میان کودکان نگران هستند، زیرا بسیاری از آنها چربی بدن کمتری نسبت به بزرگسالان دارند و ممکن است در سفر دچار سوءتغذیه شوند. مهاجران در طول شب به دلیل بارش شدید باران در مناطق انتظار خیس شده اند که می تواند باعث کاهش شدید دمای بدن شود. دو کودک خردسال ماه گذشته به دلیل هیپوترمی در بیمارستان بستری شدند.
کارن پارکر، یک مددکار اجتماعی بازنشسته در بولوار، کالیفرنیا، که تریاژ پزشکی داوطلبانه را در اردوگاه‌های شرقی انجام می‌دهد، گفت که علاوه بر شکستگی پاها و پیچ خوردگی مچ پا، او به طور معمول با خردسالان بدون همراهی مواجه می‌شود که دچار حملات پانیک می‌شوند. او گفت: “استرس، خستگی، ضربه روحی آنها را از نظر جسمی بیمار می کند.” “من به آنها نگاه می کنم، فکر می کنم آنها بالاخره اینجا هستند، اما چشمان آنها بسیار خالی است.”
تعداد افراد و مدت زمان انتظار از تابستان گذشته در نوسان بوده است. در هفته‌های اخیر، فعالیت‌های نظامی مکزیک، مهاجران را به سمت غرب سوق داده است، منطقه‌ای شهری‌تر بین تیجوانا و سن یسیدرو کالیفرنیا که در آن پناهجویانی که دیوار مرزی اولیه را می‌شکنند باید منتظر ماموران فدرال در فضای 280 فوتی پشت دیوار دوم باشند. شکاف های کمتر در دیوار مرزی اولیه به این معنی است که با وجود سیم کنسرتینا، کودکان بیشتری از بالای آن کشیده می شوند یا زیر آن قاچاق می شوند. امدادگران افزایش شکاف عمیق سر را ثبت کرده اند و جراحان مغز و اعصاب محلی افزایش صدمات تروماتیک را گزارش کرده اند.
در هفته های اخیر یک کودک 3 ساله و یک ساله هر دو در آغوش والدین خود از دیوار مرزی سقوط کرده اند.
کلینت کارنی، مدیر امور دولتی سازمان غیرانتفاعی Survivors of Torture، بین‌المللی، که کمک‌های خود را از طریق دیوارهای شکنجه ارائه می‌کند، می‌گوید: «وقتی صدای گریه و گریه نوزادان را می‌شنوید، درست در آن طرف دیوار، این بدترین قسمت است. دیوار مرزی
تیم‌های محلی EMS با تماس‌های این سایت‌ها غرق شده‌اند و امدادگران گفتند که مأموران فدرال اغلب درخواست‌های آنها را برای شماره‌گیری 911 رد کرده‌اند و نشان می‌دهند که مهاجران مجروح شده‌اند. کسانی که با صدمات جدی مواجه می شدند اغلب با کادر پزشکی داوطلب تماس می گرفتند تا از طریق تلفن به آنها مشاوره دهند.
هنگامی که دکتر چنگ در یک صبح اخیر با یکی از این تماس‌ها تماس گرفت و به محل حادثه رسید و متوجه پسر 13 ساله‌ای شد که نبض ضعیفی داشت و خون از گوش‌ها و بینی‌اش می‌ریخت، دو مامور مرزی در همان نزدیکی ایستاده بودند اما هیچ کدام را نگرفته بودند. او در اسناد دادگاه گفت که اقدامات لازم برای کمک را انجام دهد.
دکتر چنگ CPR را انجام داد، اما یک ساعت طول کشید تا خدمات اورژانس رسید. پسر مرد.