هیچ آزمایش غربالگری قابل اعتمادی برای سرطان تخمدان وجود ندارد، بنابراین پزشکان از زنانی که در معرض خطر ژنتیکی بالای این بیماری هستند، می‌خواهند پس از اتمام بچه‌دار شدن، معمولاً در حدود سن 40 سالگی، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ خود را خارج کنند.
روز چهارشنبه، یک سازمان برجسته تحقیقاتی و حمایتی این توصیه را به گونه‌ای گسترش داد که ممکن است بسیاری از زنان را متعجب کند.
با تکیه بر شواهدی مبنی بر اینکه بیشتر این سرطان‌ها از لوله‌های فالوپ منشأ می‌گیرند، نه از تخمدان‌ها، اتحادیه تحقیقات سرطان تخمدان حتی از زنانی که جهش ندارند – یعنی بیشتر زنان – می‌خواهد لوله‌های فالوپ خود را با جراحی خارج کنند. بچه دار شدن و به هر حال در حال برنامه ریزی برای عمل زنان هستند.
در چنین روشی، جراح لوله‌هایی را که از تخمدان‌ها به رحم منتهی می‌شود، خارج می‌کنند، اما تخمدان‌ها را دست نخورده می‌گذارند. تخمدان ها هورمون هایی تولید می کنند که حتی در مراحل بعدی زندگی مفید هستند و خطر بیماری قلبی، پوکی استخوان و اختلال عملکرد جنسی را کاهش می دهند. حفظ اندام ها به طور کلی با مرگ و میر کمتر مرتبط است.
آئودرا موران، رئیس و مدیر اجرایی OCRA، گفت: “سرطان تخمدان یک بیماری نسبتاً نادر است و معمولاً ما به جمعیت عمومی پیام نمی دهیم.” ما می خواهیم همه افراد دارای تخمدان از میزان خطر خود بدانند و اقداماتی را که می توانند برای کمک به پیشگیری از سرطان تخمدان انجام دهند، بدانند.
برای این منظور، این گروه همچنین شروع به ارائه کیت های آزمایشی رایگان در خانه برای زنان واجد شرایطی کرده است که می خواهند بدانند آیا دارای جهش های ژنتیکی مانند BRCA1 و BRCA2 هستند که خطر ابتلا به سرطان تخمدان و سینه را افزایش می دهند.
خانم موران گفت که ناقلان جوان تر جهش ها ممکن است برداشتن تنها لوله های فالوپ را به عنوان یک گام موقت برای محافظت در برابر سرطان تخمدان و جلوگیری از یائسگی زودرس در نظر بگیرند، حتی اگر درمان استاندارد طلایی برای ناقلین برداشتن تخمدان ها نیز باشد. .
در حالی که زنان مبتلا به جهش BRCA1 و BRCA2 در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان تخمدان هستند، اکثر زنان مبتلا به این بیماری حامل جهش نیستند.
توصیه جدید تأییدی است بر این که تلاش ها برای توسعه آزمایش های غربالگری نجات دهنده برای تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان شکست خورده است و زنان باید اقدامات پیشگیرانه تری را در نظر بگیرند.
یک کارآزمایی بالینی بزرگ در بریتانیا نشان داد که اسکن‌های تصویربرداری و آزمایش‌های خون برای تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان، سرطان را به‌اندازه کافی زودرس برای نجات جان انسان‌ها پیدا نکرد.
تحولات جدید در تحقیقات سرطان
پیشرفت در زمینه. در سالهای اخیر، پیشرفتهای تحقیقاتی، روش درمان سرطان را تغییر داده است. در اینجا برخی از به روز رسانی های اخیر وجود دارد:
به زنان گفته شده است که به علائم مبهمی مانند نفخ که می تواند نشان دهنده اشتباه بودن باشد توجه کنند، اما کارشناسان می گویند هیچ مدرکی مبنی بر اینکه هوشیاری از مرگ و میر جلوگیری می کند وجود ندارد زیرا علائم معمولاً در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند.
انجمن انکولوژی زنان، سازمانی متشکل از پزشکانی که سرطان های زنانه را درمان می کنند، فشار جدید را برای سهولت دسترسی بیشتر به آزمایش های ژنتیکی و ترویج حذف پیشگیرانه لوله های فالوپ در زنان بدون خطرات ژنتیکی تایید کرده است.
دکتر استفانی بلنک، رئیس انجمن، گفت: “این آزمایشی در نظر گرفته می شود.” اما “این منطق علمی است و جذابیت زیادی دارد.”
او گفت: «درآوردن لوله‌ها به خوبی برداشتن لوله‌ها و تخمدان‌ها نیست، اما بهتر از غربالگری است که جواب نمی‌دهد.»
دکتر بیل داهوت، مدیر ارشد علمی در انجمن سرطان آمریکا یا ACS، گفت: «اطلاعات خوبی در پشت آنچه آنها پیشنهاد می کنند وجود دارد، که نشان می دهد برای افرادی که آن عمل جراحی را انجام داده اند، نرخ بروز سرطان تخمدان بسیار پایین است. کمتر.»
او گفت: “اگر به زیست شناسی نگاه کنید، شاید باید آن را سرطان لوله فالوپ بنامیم و به گونه ای متفاوت به آن فکر کنیم، زیرا از اینجا شروع می شود.”
بر اساس ACS، سرطان تخمدان رتبه پنجم مرگ و میر ناشی از سرطان در میان زنان را دارد و بیش از هر سرطان دیگری در دستگاه تناسلی زنانه باعث مرگ و میر می شود. هر ساله حدود 19710 زن در ایالات متحده به سرطان تخمدان مبتلا می شوند و حدود 13000 زن بر اثر آن می میرند.
این بیماری یک بدخیمی به خصوص پنهان است و در نتیجه اغلب در مراحل بسیار پیشرفته تشخیص داده می شود. سرطان تخمدان بسیار کمتر از سرطان سینه است که هر ساله در 264000 زن و 2400 مرد در ایالات متحده تشخیص داده می شود، اما میزان بقای آن بسیار کمتر است.
دکتر بلنک گفت: در زنان مبتلا به جهش ژنتیکی BRCA1 و BRCA2، جراحان به طور کلی تخمدان ها و همچنین لوله های فالوپ را برمی دارند – در سنین 35 تا 40 سالگی در زنان با جهش BRCA1 و سنین 40 تا 45 سالگی در زنان مبتلا به جهش BRCA2. در حالت ایده آل، زنان تا آن زمان باروری را به پایان خواهند رساند.
اما زنانی که سابقه خانوادگی مشخصی از سرطان تخمدان یا سینه ندارند، ممکن است از ناقل این جهش‌ها بی‌اطلاع باشند.
مونیکا مونفر اسکنتلبری، 45 ساله، از سنت پل، مینیا، در سال 2017 زمانی که خواهر کوچکترش سرطان متاستاتیک سینه در خواهر کوچکترش در سن 27 سالگی تشخیص داده شد، متوجه جهش BRCA1 شد.
مادر آنها این جهش را نداشت، به این معنی که آنها آن را از پدر متوفی خود به ارث برده بودند. مادرش، مادربزرگ خانم اسکنتلبری، در سن 40 سالگی بر اثر سرطان سینه و تخمدان درگذشت.
او در مصاحبه ای به یاد می آورد که در حالی که بیماری قلبی در خانواده مطرح می شد، سرطان های زنان فقط زمزمه می شد. پس از مرگ خواهرش در سال 2020، خانم اسکنتلبری لوله‌هایش را به همراه تخمدانی که به نظر می‌رسید حاوی رشد بود، خارج کردند.
او گفت: «من در اوایل دهه 40 زندگی‌ام بودم و پزشکان من در آن زمان کمتر نگران سرطان سینه من بودند و بیشتر نگران خطر بالای ابتلا به سرطان تخمدان بودند.
چند روز بعد او تماسی از پزشکان دریافت کرد که گفته شد سلول هایی که تصور می شود پیش سازهای سرطان تخمدان سروز درجه بالا هستند در یکی از لوله های فالوپ برداشته شده او پیدا شده است. خانم اسکنتلبری تصمیم گرفت که رحم و دهانه رحم خود را به همراه تخمدان راست باقیمانده خارج کند.
آن تصمیمات آسان نبود. او گفت: “من تصمیم گرفتم که هیچ فرزند بیولوژیکی نداشته باشم، که سخت بود.” و من همچنان در خطر ابتلا به سرطان سینه هستم. اما او اضافه کرد: “من به نام مادربزرگم نامگذاری شده ام و معتقدم که این عمل جراحی مانع از آن شد که من مانند او درگذشت.”
دکتر دایان میلر، که تا همین اواخر، رهبر خدمات سرطان زنان در آنجا بود، گفت که عمل برداشتن لوله های فالوپ در حالی که بیمار در حال انجام جراحی لگن دیگری به نام سالپنژکتومی فرصت طلب است، در حال حاضر مراقبت های استاندارد در بریتیش کلمبیا است.
دکتر میلر گفت: «پانزده سال پیش، آشکار شد که کشنده‌ترین و رایج‌ترین انواع سرطان‌های با درجه بالا در واقع به جای تخمدان، در لوله فالوپ منشأ گرفته و سپس خیلی سریع گسترش می‌یابند.
او گفت تا زمانی که زنان علائمی مانند نفخ یا درد شکم را تجربه کنند، برای انجام هر کاری برای نجات جان خیلی دیر شده است.
دکتر میلر گفت: «لحظه خاموش شدن لامپ را به خاطر می آورم که بسیاری از این سرطان ها احتمالاً قابل پیشگیری هستند، زیرا بسیاری از زنان در مقطعی برای هیسترکتومی یا برداشتن فیبروم یا بستن لوله ها تحت عمل جراحی قرار می گیرند.
زمانی برداشتن تخمدان ها در طول هیسترکتومی معمول بود، زیرا انجام این کار خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می داد و همه سرطان های تخمدان را از بین می برد. برای زنان در معرض خطر، این گزینه هنوز هم ترجیح داده می شود.
دکتر میلر گفت، اما برای زنانی که در معرض متوسط خطر ابتلا به سرطان تخمدان قرار دارند، برداشتن تنها لوله‌های فالوپ یک وضعیت برد-برد است و خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می‌دهد، حتی با وجود اینکه تخمدان‌های دست نخورده به تولید مقادیر کمی از هورمون‌ها ادامه می‌دهند که به حفظ مغز و حفظ مغز کمک می‌کنند. قلب سالم بعد در زندگی
دکتر میلر گفت: “به عنوان انکولوژیست، چشم ما به درمان سرطان است.” اما اگر چیزی وجود داشته باشد که کاملاً بهتر از درمان سرطان باشد، در وهله اول ابتلا به آن نیست.