Calling It Quits سریالی درباره فرهنگ کنونی ترک سیگار است.
یک روز صبح، در پاییز 2020، فرانچسکا کاماچو از شیفت شب 12 ساعته خود به عنوان پرستار مراقبت های ویژه در مرکز پزشکی دانشگاه راش در شیکاگو دور شد و سعی کرد به بزرگراه ادغام شود. به قول او، کار روزانه «بسیار وحشتناک» بود. این در آن زمان غیرمعمول نبود: منطقه کوک کانتی بالاترین سطوح بستری شدن در بیمارستان کووید را تجربه می‌کرد که تا به حال تجربه کرده بود، که تنها موج Omicron در سال بعد از آن پیشی گرفت.
او با والدینش تلفنی بود، مراسمی که به عنوان راهی برای کم کردن فشار بعد از یک شیفت انجام داده بود، وقتی متوجه شد که راننده نوجوانی جلویش بود.
یادم می‌آید که فکر می‌کردم، این دختر چه می‌کند که اجازه ندادن من را توجیه می‌کند؟ خانم کاماچو که اکنون 27 سال دارد به یاد می آورد. “و من فقط این موج خشم را احساس کردم.” او تلفن را قطع کرد و تا پایان مسیر به سمت خانه جیغ می کشید و گریه می کرد.
روز بعد، او از همکارانش پرسید که آیا چنین اتفاقی برای آنها افتاده است یا خیر. همه گفتند بله جلسات ناهار درمانی با همکاران پرستار به جلسات درمانی حرفه ای تبدیل شد. او اخیراً گفت: «واقعاً احساس خشم داشتم، و فکر می‌کنم عمیقاً در زیر آن غم و اندوه وحشتناکی در مورد آنچه که می‌دیدم و آنچه که همه ما تجربه می‌کردیم، وجود داشت.
اوت گذشته، او کار خود را ترک کرد. او اکنون دانشجوی سال اول حقوق در دانشگاه بوستون است و قصد دارد از مدرک حقوقی خود برای حمایت از تغییرات در زمینه پزشکی استفاده کند.
فرسودگی شغلی همیشه بخشی از پرستاری بوده است، اثر ساعات طولانی کار در محیط‌هایی که از نظر فیزیکی و اغلب از نظر احساسی آزاردهنده هستند. همه‌گیری کووید این عوامل را تشدید کرد و برخی از عوامل خود را اضافه کرد: کمبود کارکنان، افزایش خشونت و خصومت نسبت به کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به دلیل پوشاندن دستورات و افزایش مرگ و میر، به‌ویژه در ماه‌های اولیه همه‌گیری. در مطالعه‌ای از بنیاد پرستاران آمریکا که ماه گذشته منتشر شد، 57 درصد از 12581 پرستاری که مورد بررسی قرار گرفتند، گفتند که طی دو هفته گذشته احساس خستگی کرده‌اند و 43 درصد نیز گفته‌اند که احساس «فرسودگی» کرده‌اند. فقط 20 درصد گفتند که احساس ارزشمندی می کنند. (این اعداد تا حد زیادی در سراسر همه گیری ثابت بودند.)
جنیفر منسیک کندی، رئیس انجمن پرستاران آمریکا می‌گوید: «فرسودگی شغلی و مسائل کنونی ما دهه‌هاست که ادامه دارد». «پس ما از چند سال گذشته چه آموختیم؟ که ما باید مطمئن شویم که برنامه ها و فرآیندهایی را برای کاهش فرسودگی شغلی و بهبود محیط کار اجرا می کنیم. زیرا کووید آخرین بیماری همه گیر یا آخرین مسئله مهمی نیست که اتفاق می افتد.»
برای برخی، این تغییرات با نیت خوب ممکن است به زودی رخ ندهد: چهل و سه درصد از افرادی که توسط بنیاد پرستاران آمریکا مورد بررسی قرار گرفتند، گفتند که حداقل به تغییر شغل فکر می کنند. برخی مانند خانم کاماچو این حرفه را ترک کرده اند. دیگران در حال تغییر نقش هستند.
کلی اشمیت، 52 ساله، 25 سال را در بخش مراقبت ویژه نوزادان در بیمارستانی در نزدیکی خانه خود در سن آنسلمو، کالیفرنیا کار کرد. تا از آنها محافظت کند و آنها را شفا دهد.» – و متوجه شد که هر کاری که لازم است انجام می دهد: سوار شدن در پشت آمبولانس، پرواز در هواپیماهای ترابری بر فراز اقیانوس آرام یا با هلیکوپتر در مه منطقه خلیج.
بیشتر در مورد همه گیری ویروس کرونا
او عاشق کار، بیماران و همکارانش بود، اما در طول سال ها چالش های دیگر تحقق یافت. انتقال از نمودارهای فیزیکی به سوابق پزشکی الکترونیکی، او را از کنار بیمارانش دور کرد، و درست زمانی که همه‌گیری شیوع پیدا کرد، انتقال به یک نقش مدیریتی به او و یکی از همکارانش وظیفه نظارت بر بیش از 90 کارمند را داد. با مریض شدن و قرنطینه شدن خود پرستاران، استرس بیشتر شد و رتبه کارکنان سالم کاهش یافت و خانم اشمیت گفت که “از نظر احساسی شروع به احساس یک ربات کرد.”
سپس، در ماه مه گذشته، او خود را بر روی تشک پایین تخت دو طبقه دخترش، بیمار مبتلا به کووید و قرنطینه از بقیه اعضای خانواده اش یافت. او متوجه شد که در حال ارزیابی مجدد رفت و آمدهای دو ساعته، کار عاطفی کار، تقسیم بندی است. او یک لیست شغلی برای یک موقعیت پرستار مدرسه در همان نزدیکی دید، گرد و غبار را پاک کرد و رزومه 23 ساله خود را به روز کرد و یکشنبه شب درخواست داد. منطقه روز دوشنبه با او تماس گرفت، روز سه‌شنبه طی یک تماس ویدیویی با او مصاحبه کرد (خانم اشمیت به یاد می‌آورد: «من عملاً تا آن زمان به این موضوع علاقه داشتم») و تا پایان هفته به او پیشنهاد کار داد.
او گفت: “من نمی خواهم مردم فکر کنند شغلی که من ترک کردم شغل بدی بود.” «فقط وقت رفتن من بود. من از همکاران دیگری خواسته ام که گفته اند، “من نمی خواهم شغلم را با نفرت از آن ترک کنم”، بنابراین آنها زودتر بازنشسته می شوند. من نمی خواستم با نفرت شغلم را ترک کنم. من می خواستم با یک نت بالا بروم. و حالا من عکس‌هایی از هلیکوپتر روی میزم دارم و می‌توانم با بچه‌های کوچک صحبت کنم و سعی کنم بفهمم که آیا آنها بیمار هستند یا نه.»
برخی از بیمارستان ها قبل از همه گیری مشکلی را تشخیص دادند و سعی کردند آن را برطرف کنند. کاتلین لیتلتون، 35 ساله، از بالتیمور، نه تنها در بیمارستان جانز هاپکینز کار می کرد (و مدرک کارشناسی ارشد خود را در رشته علوم پرستاری در دانشگاه دریافت کرد)، بلکه به عنوان مربی در دانشکده پرستاری نیز خدمت کرد. این بیمارستان از تحقیقات Cynda Hylton Rushton، استاد اخلاق بالینی در دانشکده پرستاری، به‌ویژه «آکادمی تمرین اخلاقی ذهن‌آمیز و تاب‌آوری» استفاده کرد، برنامه‌ای که بر تمرکز حواس و مراقبه برای مبارزه با فرسودگی شغلی تمرکز دارد و تا حدودی موفقیت آمیز است.
سپس همه‌گیری شیوع پیدا کرد و خانم لیتلتون به خاطر می‌آورد، عملاً زمانی برای فکر کردن به تمرکز حواس یا مراقبه وجود نداشت.
با شروع پر شدن ICU جان هاپکینز در بهار 2020، سلامت روان خانم لیتلتون به شدت کاهش یافت. در ماه نوامبر او به بخش زایمان و زایمان بیمارستان منتقل شد، زیرا فکر می کرد استرس کمتری خواهد داشت. در عوض، او تعداد انگشت شماری از مادران مبتلا به کووید را دید که مستقیماً از سزارین به بخش حمایت از زندگی رفتند.
در اکتبر 2021، او هاپکینز را برای یک شغل پرستار مسافرتی ترک کرد که سه برابر مبلغی که در نقش قبلی‌اش می‌گرفت، دستمزدش را به او داد، اما او را با تراژدی‌های مختلفی روبه‌رو کرد: زخم‌های گلوله، تصادفات رانندگی، چاقوکشی، تصادف قطار. او گفت که او مرتباً از هم جدا می شد و به دستانش نگاه می کرد و متعجب بود که آنها کی هستند. یک روز در حمام، نور بالای سرش را تصور کرد که در وان می افتد و او را برق می گیرد.
“هر وقت مردم به طور معمولی می پرسند – مثلاً “حالت چطور است؟” خانم لیتلتون گفت: “هیچ کس واقعاً نمی خواهد پاسخ را بشنود.” «بسیاری از آنچه در بیمارستان اتفاق می افتد، تقریبا غیرممکن است که برای دوستان یا اعضای خانواده خود که در مراقبت های بهداشتی درگیر نیستند، توضیح دهید. و صحبت در مورد سلامت روان سخت است. در پرستاری، گاهی اوقات وقتی مردم می گویند، “اوه، من خیلی احساس سوختگی می کنم.” تقریباً شبیه یک راه شرم آور برای نزدیک شدن به آن است.»
به پیشنهاد درمانگرش، روزهایی را که تا پایان قراردادش در ماه مه 2022 به پایان رسید، سپری کرد. با پول اضافی که از افزایش دستمزد پس انداز کرده بود، یک ماه عسل طولانی را از طریق اسپانیا، پرتغال و هلند گذراند. او اکنون برای یک شرکت بیمه کار می کند که ارتقاء سلامت و مشارکت را انجام می دهد.
او می‌گوید: «اکنون متوجه می‌شوم که به‌طور تصادفی ساعت 9:30 شب، اسکون‌های بلوبری درست می‌کنم، یا با شوهرم تصمیم می‌گیرم به تماشای دوستانمان بروم که به‌طور خودجوش در این بار موسیقی پخش کنند. “من خیلی کمتر … سفت شده ام.”
گفته می‌شود، او همچنین تحت درمان اختلال استرس پس از سانحه است و مانند هر پرستار دیگری که برای این داستان مصاحبه شده است، به خاطر تصمیم خود برای ترک شغلش احساس گناه کرده است.
خانم لیتلتون گفت: “من آنقدر احساس گناه می کنم که هنوز در بیمارستان نیستم، و همچنین واقعاً برای از دست دادن حرفه مراقبت های ویژه ام سوگوار هستم.” “من از خودم ناامید نیستم – زیرا عادلانه نیست که خودم را سرزنش کنم – اما واقعاً از اینکه دیگر نمی توانم این کار را انجام دهم ناامید هستم.”
دکتر منسیک کندی از انجمن پرستاران آمریکا گفت، یکی از چیزهایی که مسئله ای نیست، علاقه به این رشته است. خرد متعارف – و انتظارات خود دکتر منسیک کندی – فرض می کند که با این سطوح شدید استرس و فرسودگی شغلی، علاقه به پرستاری کاهش می یابد. به گفته ANA، با این حال، در سال گذشته 60,000 متقاضی واجد شرایط پرستاری از دانشکده های پرستاری رد شده اند.
همانطور که پرستاران باتجربه این حرفه را ترک می کنند، فرصت های کمتر و کمتری برای دانشجویان وجود دارد تا آموزش های عملی و درون بیمارستانی را که برای این حرفه ضروری است، ببینند، که به نوبه خود منجر به این می شود که دانشکده های پرستاری فارغ التحصیل کافی برای پر کردن شکاف تولید نکنند. دکتر منسیک کندی گفت، فرسودگی شغلی و مسائل مربوط به کارکنان را برطرف کنید، و زیرساخت ها می توانند بار دیگر از مقدار لازم از فارغ التحصیلان جدید مورد نیاز برای پر کردن شکاف پرستاری پشتیبانی کنند.
او گفت که مهمترین راه برای شروع این است که به طور منظم سطح استرس پرستاران را اندازه گیری کنیم، زمانی که آنها شروع به صعود می کنند اقدام کنند و جلال کار بدون وقفه را تغییر دهند.
برای خانم اشمیت، پرستار سابق NICU، این استرس با نقش جدید او کاهش یافته است. او گفت: «هنوز کار سختی است. هنوز هم کار خوبی است. هنوزم فوق العاده سرم شلوغه اما همیشه زندگی و مرگ نیست.»