آنفولانزای پرندگان پستانداران بیشتری را مبتلا می کند. به چه معنا است برای ما؟

دکتر مارسلا اوهارت در سه دهه کار خود با فوک های فیل، هرگز چیزی شبیه به صحنه سواحل شبه جزیره والدس آرژانتین در اکتبر گذشته ندیده بود.

اوج فصل تولید مثل بود. ساحل باید مملو از حرمسراهای زنان بارور و نرهای عظیمی باشد که برای تسلط با یکدیگر می جنگند. دکتر اوهارت، که برنامه سلامت حیات وحش آمریکای لاتین را در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس هدایت می‌کند، به یاد می‌آورد که در عوض، «فقط لاشه بر لاشه بر لاشه بود».

H5N1، یکی از بسیاری از ویروس هایی که باعث آنفولانزای پرندگان می شود، در کمتر از یک سال حداقل 24000 شیر دریایی آمریکای جنوبی را در امتداد سواحل این قاره کشته بود. حالا برای مهر فیل آمده بود.

توله ها در تمام سنین، از نوزادان تازه متولد شده تا نوزادان کاملاً از شیر گرفته شده، در خط جزر و مد دراز کشیده اند یا در حال مرگ هستند. توله های بیمار بی حال دراز کشیده بودند و کف از دهان و بینی آنها می چکید.

دکتر اوهارت آن را “تصویری از جهنم” نامید.

در هفته‌های بعد، او و یکی از همکارانش – که از سر تا پا با دستکش، لباس‌پوش و ماسک محافظت می‌کردند و به طور دوره‌ای خود را با سفیدکننده می‌پاشیدند – به دقت این ویرانی را ثبت کردند. اعضای تیم بالای صخره های مجاور ایستادند و با هواپیماهای بدون سرنشین تلفات را ارزیابی کردند.

چیزی که آنها پیدا کردند حیرت آور بود: تخمین زده می شود که این ویروس 17400 توله فوک، بیش از 95 درصد از حیوانات جوان کلنی را کشته است.

این فاجعه جدیدترین فاجعه در اپیدمی آنفولانزای پرندگان بود که از سال 2020 در سراسر جهان رخ داده است و مقامات در قاره های مختلف را بر آن داشت تا میلیون ها مرغ و سایر پرندگان را بکشند. تنها در ایالات متحده، بیش از 90 میلیون پرنده در تلاشی بیهوده برای جلوگیری از این ویروس معدوم شده اند.

هیچ توقفی برای H5N1 وجود نداشته است. ویروس‌های آنفولانزای مرغی نسبت به میزبان خود حساس هستند و معمولاً به نوعی از پرندگان وحشی می‌چسبند. اما این یکی به سرعت در طیف گسترده ای از پرندگان و حیوانات، از سنجاب و اسکنک گرفته تا دلفین های پوزه بطری، خرس های قطبی و اخیراً گاوهای شیری نفوذ کرده است.

تروی ساتون، ویروس شناس که در دانشگاه ایالت پن به مطالعه ویروس های آنفلوانزای مرغی و انسانی می پردازد، گفت: «در دوران حرفه ای آنفولانزای من، ما ویروسی را ندیده ایم که دامنه میزبان خود را به این شکل گسترش دهد.

ضربه به پستانداران دریایی و صنایع لبنی و طیور به اندازه کافی نگران کننده است. اما به گفته کارشناسان، نگرانی بزرگ‌تر این است که این تحولات نشان می‌دهد: ویروس در حال سازگاری با پستانداران است و به گسترش در بین مردم نزدیک‌تر می‌شود.

همه گیری انسانی به هیچ وجه اجتناب ناپذیر نیست. دکتر ساتون گفت، حداقل تا کنون، تغییرات در ویروس نشان نمی دهد که H5N1 می تواند باعث یک بیماری همه گیر شود.

با این حال، او گفت: “ما واقعاً نمی دانیم این را چگونه تفسیر کنیم یا به چه معنی است.”

مرگ و میرهای دریایی

یک سویه بسیار بیماری زا از H5N1 در سال 1996 در پرندگان آبزی خانگی در چین شناسایی شد. سال بعد، 18 نفر در هنگ کنگ به این ویروس مبتلا شدند و شش نفر جان باختند. این ویروس سپس خاموش شد، اما در سال 2003 در هنگ کنگ دوباره ظاهر شد. از آن زمان تاکنون، ده ها شیوع در طیور ایجاد کرده و بیش از 800 نفر را که در تماس نزدیک با پرندگان بودند، تحت تاثیر قرار داده است.

در تمام مدت، به تکامل خود ادامه داد.

نسخه H5N1 که در حال حاضر در سراسر جهان مسابقه می دهد در سال 2020 در اروپا ظهور کرد و به سرعت در آفریقا و آسیا گسترش یافت. تعداد زیادی از پرندگان پرورشی را کشت، اما برخلاف پیشینیان خود به طور گسترده در بین پرندگان وحشی و بسیاری از حیوانات دیگر گسترش یافت.

بیشتر عفونت‌های پستانداران احتمالاً موارد «بن بست» بود: شاید روباهی که پرنده‌ای آلوده را خورد و بدون انتقال ویروس مرد. اما چند شیوع بزرگتر نشان داد که H5N1 توانایی بیشتری دارد.

اولین سرنخ در تابستان 2022 به دست آمد، زمانی که ویروس صدها فوک را در نیوانگلند و کبک کشت. چند ماه بعد، به یک مزرعه راسو در اسپانیا نفوذ کرد.

حداقل در راسو، محتمل ترین توضیح این بود که H5N1 برای انتشار در بین حیوانات سازگار شده بود. مقیاس شیوع در پستانداران دریایی در آمریکای جنوبی بر این احتمال تأکید دارد.

مالیک پیریس، ویروس شناس و متخصص آنفولانزای پرندگان در دانشگاه هنگ کنگ، گفت: «حتی به طور شهودی، من فکر می کنم که انتقال از پستاندار به پستاندار بسیار محتمل است.

پس از اینکه برای اولین بار در آمریکای جنوبی، در پرندگان در کلمبیا در اکتبر 2022 شناسایی شد، این ویروس از سواحل اقیانوس آرام تا Tierra del Fuego، جنوبی‌ترین نوک قاره، و تا سواحل اقیانوس اطلس سرایت کرد.

در طول راه، صدها هزار پرنده دریایی و ده ها هزار شیر دریایی را در پرو، شیلی، آرژانتین، اروگوئه و برزیل کشت. شیرهای دریایی رفتاری نامنظم داشتند و دچار تشنج و فلج شدند. زنان باردار جنین خود را سقط کردند.

دکتر اوهارت گفت: «وقتی ویروس به آمریکای جنوبی منتقل شد، قبلاً ندیده بودیم.

دقیقاً چگونگی و زمان پرش ویروس به پستانداران دریایی مشخص نیست، اما شیرهای دریایی به احتمال زیاد با پرندگان آلوده یا فضولات آلوده تماس نزدیک داشتند. (اگرچه ماهی ها بخش عمده ای از رژیم غذایی شیرهای دریایی را تشکیل می دهند، آنها گاهی اوقات پرندگان را می خورند.)

در برخی مواقع، این احتمال وجود دارد که ویروس به طور مستقیم در بین پستانداران دریایی گسترش یابد: در آرژانتین، مرگ شیرهای دریایی با مرگ و میر دسته جمعی پرندگان وحشی همزمان نبود.

دکتر پابلو پلازا، دامپزشک حیات وحش در دانشگاه ملی کوماوه و شورای ملی تحقیقات علمی و فنی در آرژانتین گفت: «این می تواند نشان دهد که منبع عفونت پرندگان آلوده نبوده اند.

تصور اینکه چگونه ویروس ممکن است در این حیوانات پراکنده شود دشوار نیست: فیل‌های فوک و شیرهای دریایی هر دو در مستعمرات تولید مثل می‌کنند و در سواحل با هم جمع می‌شوند، جایی که با یکدیگر می‌جنگند، جفت می‌شوند و با یکدیگر پارس می‌کنند. فوک‌های فیل تمام روز عطسه می‌کنند و هر بار که عطسه می‌کنند قطرات بزرگی از مخاط را پراکنده می‌کنند.

اثبات دقیق چگونگی و زمان انتقال ویروس از یک گونه به گونه دیگر دشوار است. اما تجزیه و تحلیل ژنتیکی از این نظریه حمایت می کند که پستانداران دریایی عفونت خود را از یکدیگر و نه از پرندگان دریافت کرده اند. نمونه‌های ویروس جدا شده از شیرهای دریایی در پرو و ​​شیلی و از فیل‌های فوک در آرژانتین، همگی در حدود 15 جهش در پرندگان دیده می‌شوند. همین جهش ها در یک مرد شیلیایی که سال گذشته آلوده شده بود نیز وجود داشت.

فرصت های زیادی برای H5N1 وجود دارد تا از پستانداران دریایی به درون انسان بپرد. معلوم شد که یک فیل نر بیمار که یک روز و نیم در ساحل عمومی در آرژانتین نشسته بود حامل مقادیر زیادی ویروس بود. در پرو، دانشمندان نمونه هایی از لاشه شیرهای دریایی را که در کنار خانواده هایی که از یک روز ساحلی لذت می بردند، جمع آوری کردند.

وندی پوریر، ویروس شناس در دانشگاه تافتس که نیوانگلند را مورد مطالعه قرار داده است، گفت: حیوانات لاشخور، مانند سگ، می توانند ویروس را از لاشه آلوده گرفته و سپس آن را به طور گسترده پخش کنند: “هیچ یک از حیات وحش در سیلوهای کوچک آنها وجود ندارد.” شیوع فوک

در برخی از کشورهای آمریکای جنوبی، به غیر از چند لاشه که دفن شده‌اند، بقیه لاشه‌ها در سواحل باقی مانده و پوسیده شده و لاشه‌برداری شده‌اند.

چگونه می‌توانی 17000 جسد را در میانه‌ی ناکجاآباد، مکان‌هایی که حتی نمی‌توانی ماشین‌آلات را پایین بیاوری، و صخره‌های عظیم بیرون بیاوری؟» دکتر اوهارت گفت.

یک پاتوژن جهش یافته

ویروس های آنفولانزا در کشف جهش های جدید ماهر هستند. هنگامی که دو نوع ویروس آنفولانزا یک حیوان را آلوده می کنند، می توانند مواد ژنتیکی خود را به هم بزنند و نسخه های جدیدی تولید کنند.

دقیقاً مشخص نیست که ویروس H5N1 از اولین باری که ظهور کرده است چگونه و چقدر تغییر کرده است. یک مطالعه در سال گذشته نشان داد که پس از ورود ویروس به ایالات متحده، به سرعت با سایر ویروس‌های آنفولانزا که در اینجا در گردش بودند مخلوط شد و به نسخه‌های مختلفی تبدیل شد – برخی خفیف، برخی دیگر باعث علائم عصبی شدید.

وینسنت مانستر، ویروس شناس در موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی که جهش های مورد نیاز را مورد مطالعه قرار داده است، گفت: “بنابراین اکنون پس از 20 سال ترکیب مجدد، شما ویروسی دارید که در واقع عملکرد فوق العاده ای در انواع گونه های پرندگان و پستانداران دارد.” برای H5N1 برای سازگاری با مردم.

هر گونه جدیدی که ویروس را در خود جای داده است، فرصت هایی را برای H5N1 ایجاد می کند تا به تکامل خود ادامه دهد و به درون انسان بپرد.

و ویروس ممکن است با جهش هایی برخورد کند که هنوز هیچ کس در نظر نگرفته است و به آن اجازه می دهد از سد گونه ها عبور کند. این همان چیزی است که در شیوع آنفولانزای خوکی در سال 2009 اتفاق افتاد.

آن ویروس جهش‌هایی که تصور می‌شود برای آلوده کردن آسان افراد لازم است را نداشت. لوئیز مونکلا، زیست شناس تکاملی که در دانشگاه پنسیلوانیا بر روی آنفولانزای مرغی مطالعه می کند، می گوید: «در عوض، جهش های دیگری داشت که هیچ کس پیش از آن نمی دانست یا درباره آن فکر نمی کرد.

سیما لاکداوالا، ویروس شناس در دانشگاه اموری، گفت: با این حال، حتی اگر ویروس به مردم سرایت کند، “ممکن است سطح مرگ و میر را که واقعاً نگران آن هستیم، نبینیم.” “ایمنی از قبل موجود در برابر سویه های آنفولانزای فصلی تا حدودی از بیماری های شدید محافظت می کند.”

بعد چه اتفاقی می افتد

ایالات متحده برای یک بیماری همه گیر آنفولانزا، با برخی واکسن ها و داروهای ضد ویروسی انباشته آماده است، اما تلاش های این کشور برای نظارت بر ویروس ممکن است آنقدر سریع آن را برای به کارگیری این ابزارها جمع آوری نکند.

چندین هفته طول کشید تا کشاورزان و سپس مقامات متوجه شوند که H5N1 در گاوهای شیری در گردش است.

شیوع مزارع لبنی تنها به یک عفونت خفیف انسانی منجر شده است، اما مزارع زمینی حاصلخیز برای ویروس برای پرش گونه‌ها – از گربه به گاو تا خوک و انسان، به هر ترتیبی است.

بسیاری از دانشمندان به ویژه در مورد خوک‌ها نگران هستند، خوک‌هایی که به گونه‌های آنفولانزای انسانی و پرندگان حساس هستند و کاسه اختلاط کاملی را برای ویروس‌ها برای تعویض ژن‌ها فراهم می‌کنند. خوک ها زمانی که بسیار جوان هستند ذبح می شوند و نسل های جدیدتر، بدون مواجهه قبلی با آنفولانزا، به ویژه در برابر عفونت ها آسیب پذیر هستند.

تا کنون، H5N1 در آلوده کردن خوک ها ماهر به نظر نمی رسد، اما با دستیابی به جهش های جدید می تواند تغییر کند.

دکتر لاکداوالا گفت: “من هرگز اجازه نمی دهم بچه هایم به نمایشگاه ایالتی یا مزرعه حیوانات بروند، من یکی از این والدین هستم.” “و بیشتر به این دلیل است که می دانم تعداد تعاملاتی که با حیوانات افزایش می دهیم، فرصت های بیشتری وجود دارد.”

اگر H5N1 با مردم سازگار شود، مقامات فدرال باید با هم و با همتایان بین المللی خود کار کنند. ملی گرایی، رقابت و بوروکراسی همگی می توانند تبادل اطلاعاتی را که در یک شیوع در حال توسعه حیاتی است، کند کنند.

ریک برایت، مدیر اجرایی برایت گلوبال هلث، یک شرکت مشاوره که بر روی بهبود پاسخ‌ها به شرایط اضطراری بهداشت عمومی تمرکز دارد، گفت: از برخی جهات، گسترش فعلی در بین گاوهای شیری فرصتی برای تمرین این تمرین است. اما او گفت که وزارت کشاورزی ایالات متحده فقط به آزمایش داوطلبانه گاوها نیاز دارد و آنطور که باید به موقع و شفاف نیست.

دکتر رزماری سیفورد، دامپزشک ارشد دپارتمان، گفت که کارکنان آنجا سخت تلاش می کنند تا اطلاعات را در سریع ترین زمان ممکن به اشتراک بگذارند. او گفت: “این یک بیماری نوظهور در نظر گرفته می شود.”

رهبران دولتی معمولا محتاط هستند و می خواهند داده های بیشتری را ببینند. اما “با توجه به سرعت سریعی که این می تواند گسترش یابد و بیماری ویرانگری که اگر رهبران ما مردد باشند و ماشه های مناسب را در زمان مناسب نکشند، می تواند ایجاد کند، ما یک بار دیگر با کف پای صاف گرفتار خواهیم شد.” برایت گفت.

او با اشاره به این ویروس افزود: «اگر ما آن را وحشت نکنیم، اما به آن احترام بگذاریم و دقت لازم را داشته باشیم، من معتقدم که می‌توانیم آن را مدیریت کنیم.»