بله، همه ما از همه گیری کووید خسته شده ایم. متاثر از تغییر مداوم علم و دستورالعمل ها. نگران مجموعه ای از گونه های جدید ترسناک، که هر کدام نام خاص خود را دارند، مانند طوفان.
اما یک اقلیت قابل توجه – نزدیک به ۱۷ میلیون ساکن ایالات متحده، از جمله من – معضل خاص خود را دارد. واکسن اولیه ما جانسون و جانسون بود که فقط یک واکسن بود و این خیلی از ما را گیج کرده است. آیا ما کاملاً واکسینه شده‌ایم، حتی با یک تقویت‌کننده، یا باید واکسن سومی را دریافت کنیم تا به ۹۲ میلیون واکسنی که در اوایل دو دوز فایزر یا مدرنا دریافت کرده‌اند و از آن زمان واکسن تقویت شده‌اند، برسیم؟ از آنجایی که J&J تا حد زیادی از انظار عمومی ناپدید شده است، اطلاعات کاربردی کمیاب است – ناگفته نماند که راهنمایی ها برای همه دائما در حال تغییر است.
در ۴ آوریل ۲۰۲۱، من وظیفه‌آمیز به سراسر لس‌آنجلس سفر کردم تا در یک سایت واکسیناسیون انبوه برای شلیک J&J خود صف بکشم. مانند بسیاری از برادران J&J من، توصیه های مقامات بهداشت عمومی را برای زدن اولین واکسن موجود دنبال می کردم.
در آن زمان، J&J یک تازه وارد در میان واکسن‌های کووید-۱۹ بود. حفاظتی که در برابر بیماری ایجاد کرد، اگرچه ظاهراً کمتر از آنچه واکسن‌های موسوم به RNA پیام‌رسان (mRNA) از فایزر و مدرنا ارائه می‌کردند، برای جلوگیری از بیماری‌های جدی کافی به نظر می‌رسید.
و در حالی که آن واکسن ها نیاز به دو واکسن داشتند، J&J به عنوان “یک و تمام” نامگذاری شد – یک مزیت بزرگ برای افراد مبتلا به فوبیای سوزن و برای جمعیت های گذرا، از جمله کارگران مزرعه، افرادی که در بی خانمان زندگی می کنند، و زندانیان در زندان های شهرستان. شرایط ذخیره سازی آسان آن، در مقایسه با انجماد عمیق مورد نیاز برای کار با واکسن های فایزر و مدرنا، آن را به انتخاب خوبی برای جمعیت های روستایی دوردست تبدیل کرده است.
اما تنها چند روز پس از تزریق واکسن، شهرت J&J با خبرهایی مبنی بر ارتباط واکسن با یک اختلال لخته شدن خون نادر اما بالقوه کشنده، به یک فاجعه تبدیل شد. این امر باعث شد تا مقامات بهداشت فدرال دکمه مکث آن را بزنند، فقط ۱۰ روز بعد آن را پاک کردند و سپس در ماه دسامبر با توصیه واکسن‌های Moderna و Pfizer به جای J&J، مسیر خود را معکوس کردند، عمدتاً به دلیل مطالعاتی که نگرانی لخته شدن خون را تشدید کرد.
در این مدت، J&J با مشکلات تولید و نگرانی در مورد اثربخشی واکسن آن مواجه شد. تحقیقات نشان داد سهم نامتناسبی از عفونت‌های پیشرو در میان واکسن‌های J&J در طول موج کووید در کیپ کاد در تابستان گذشته. داده‌های ایالتی از کالیفرنیا که بیشتر سال ۲۰۲۱ را پوشش می‌دهد، تصویر مشابهی را نه تنها در مورد عفونت‌ها، بلکه برای بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر نشان می‌دهد.
با توجه به اینکه J&J ظاهراً قرار است در بین واکسن‌های کووید در ایالات متحده یک معیار بهتر باشد، اغلب از گفتمان عمومی و راهنمایی در مورد کووید کنار گذاشته شده است.
دکتر می‌گوید: «در حال حاضر از واکسن J&J بسیار کمی استفاده می‌شود، که بخشی از دلیل آن است که مردم دیگر زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنند. ویلیام شافنر، استاد بیماری های عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت در نشویل، تنسی.
هنگامی که دولت بایدن برای اولین بار در ماه اوت واکسن های J&J را توصیه کرد، با اشاره به تاخیر در داده ها.
جای تعجب نیست که شهروندان J&J Nation کمی مانند فرزندان ناتنی نادیده گرفته شده احساس می کنند.
لیا جاستمن، ۳۹ ساله ساکن لس آنجلس، که در آوریل گذشته واکسن J&J را ترجیح داد، زیرا او در حال شیر دادن به نوزاد تازه متولد شده خود بود، می‌گوید: «کاش تصمیم می‌گرفتم که افراد بیشتری دریافت کرده باشند تا بتوانم اطلاعات بیشتری کسب کنم. آن زمان، نسبت به فناوری جدید mRNA عصبی بود و فکر می‌کرد که J&J «بیشتر شبیه دریافت یک واکسن معمولی است».
حالا، او می‌گوید، احساس می‌کند که به J&J بودن کمی انگ وجود دارد: «وقتی به رستوران‌ها می‌روم یا نشان می‌دهم که واکسینه شده‌ام، مردم می‌گویند: «اوه خدای من، تو جی اند جی را گرفتی». این تقریباً شبیه یک شوخی است، جایی که مردم فکر می کنند، “خدا را شکر که متوجه نشدم.”
در ماه دسامبر، جاستمن تقویت کننده مدرنا با نصف دوز توصیه شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها را دریافت کرد. این او را در مقایسه با گیرندگان Moderna و Pfizer که در ابتدا دو دوز کامل و بعداً یک تقویت کننده دریافت کردند، پشت سر گذاشت. او نگران این است که چه مدت از او محافظت خواهد شد و حرکت بعدی او چه خواهد بود.
به نظر می رسد در محافل علمی اتفاق نظر رو به رشدی وجود دارد که یک واکسن J&J هرگز کافی نبوده و می تواند اثربخشی کمتری نسبت به واکسن های mRNA داشته باشد.
بردلی پولاک، دانشیار علوم بهداشت عمومی در دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا دیویس، می‌گوید: «بسیاری از ما معتقدیم که این واکسن باید همیشه یک واکسن دو دوز می‌بود. او می‌گوید در ماه‌های آینده، “این امکان وجود دارد که آنها بگویند برنامه سه دوز واکسیناسیون کامل است.”
این باعث شد به این فکر کنم که آیا کاملا واکسینه شده ام یا خیر. با فاکتور گرفتن نیم دوز تقویت کننده Moderna که در اواخر اکتبر دریافت کردم، من هنوز از کسانی که سه شات Pfizer یا Moderna گرفته اند عقب هستم.
من با چندین واکسن J&J صحبت کرده‌ام که با افکار مشابه، به دنبال تقویت‌کننده دوم بودند، حتی اگر دستورالعمل فعلی فدرال برای واکسن‌های J&J فقط یک تقویت‌کننده mRNA را دو ماه یا بیشتر پس از واکسیناسیون اولیه می‌طلبد.
من اخیراً برای رزرو یک قرار ملاقات برای تقویت کننده دوم مدرنا آنلاین شدم. در اولین تلاشم، پیامی از داروخانه دریافت کردم مبنی بر اینکه واجد شرایط نیستم. داروخانه دوم به من اجازه داد که یک محل رزرو کنم، اما در آخرین لحظه پس از دریافت ایمیل های بازدارنده (هر چند خفیف) از دو منبع متخصص خود، آن را لغو کردم.
دکتر می نویسد: «این به اندازه ای که شما می گویید کمی نیست. جورج رادرفورد، استاد اپیدمیولوژی در UCSF. او گفت که واکسن‌های J&J و mRNA متفاوت عمل می‌کنند، «بنابراین اینطور نیست که یک J&J به علاوه یک مدرنا برابر با ۱.۵ دوز Pfizer باشد. فکر نمی‌کنم شما را مریض کند، اما من فقط محکم بنشینم. Omicron در حال رفتن است.
تحقیقات جدید نشان می دهد که تنها دو واکسن کووید می تواند برای محافظت از بیشتر افراد در برابر بیماری های جدی و مرگ برای ماه ها یا حتی سال ها کافی باشد.
اگر شما در میان تقریباً ۱۷ میلیون نفر از J&J هستید و یک تقویت کننده داشته اید، مانند من در نهایت، به آرامی بایستید. اما اگر هنوز تقویت کننده نخورده اید، این کار را در اسرع وقت انجام دهید. به نظر می رسد در مورد کووید واضح است، یا حداقل به همان اندازه که هر چیزی می تواند واضح باشد، که اگر واکسینه شده و تقویت شده باشد، خطر ابتلا به بیماری شدید در شما بسیار کم است.
اگر سیستم ایمنی بدن شما به‌عنوان مثال در اثر درمان سرطان، اچ‌آی‌وی یا پیوند عضو به خطر بیفتد، راهنمایی‌های جدید فدرال اجازه تقویت دوم را می‌دهد. اگر دچار نقص ایمنی نیستید اما نگران محافظت ضعیف هستید، می توانید سعی کنید داروساز یا کارمندان یک محل واکسیناسیون را متقاعد کنید تا یک واکسن دیگر به شما تزریق کنند. آسان نخواهد بود، اما ممکن است. یا با پزشک خود صحبت کنید، که ممکن است مایل به تجویز آن باشد.
اکنون که بیشتر این ستون را صرف اشاره به مشکلات واکسن J&J کرده‌ام، عادلانه است که چند نکته مثبت در مورد آن بگویم.
اولاً، اگرچه به نظر می‌رسد که مؤثرتر از واکسن‌های فایزر و مدرنا است، واکسن J&J همچنان درجه بالایی از محافظت در برابر بیماری‌های جدی را ارائه می‌کند و به شدت بر عدم واکسن ارجحیت دارد. J&J که ارزان‌تر از واکسن‌های mRNA است و حمل و نقل آن آسان‌تر است، همچنین در کشورهای کم‌درآمد با جمعیت روستایی زیاد و زیرساخت‌های حمل‌ونقل ضعیف نقش حیاتی دارد.
حتی در ایالات متحده، که استفاده از واکسن J&J به شدت کاهش یافته است، وجود واکسن در انبار مفید است. این یک جایگزین خوب برای کسانی است که در مورد تزریق mRNA مضطرب هستند و در غیر این صورت واکسینه نمی شوند.
و همیشه این امکان وجود دارد که تقاضا برای آن بازگردد. واکسن‌های mRNA خطر التهاب قلب را برای مردان جوان به همراه دارد، یک عارضه جانبی که در بیشتر موارد کوتاه‌مدت به نظر می‌رسد. اما اگر مطالعات آینده نشان دهد که می تواند منجر به آسیب دائمی یا حتی مرگ شود، “این واکسن J&J را به طور بالقوه حداقل به همان اندازه جذاب می کند، اگر نه جذاب تر.” والتر اورنشتاین، استاد اپیدمیولوژی در دانشگاه اموری در آتلانتا.
واکسن‌ها هنوز جدید هستند، بسیاری از آزمایش‌های بالینی هنوز نتایج روشنی به دست نیاورده‌اند، و هر نوع جدید اطلاعات جمع‌آوری‌شده در زمان غالب بودن سویه‌های مختلف را مورد تردید قرار می‌دهد.
«ممکن است درست باشد که سه دوز یا دو دوز و یک تقویت‌کننده متمرکز بر نوع، بهترین خواهند بود. ما هنوز نمی‌دانیم.» گرگوری پولند، مدیر و بنیانگذار گروه تحقیقاتی واکسن کلینیک مایو در روچستر، مینه سوتا. و همانطور که همه چیز پیش رفته است، ما به سختی پاسخ آن سوالات را دریافت خواهیم کرد و زمان بیشتری می گذرد و نوع جدیدی از راه می رسد.
KHN (خبر سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).
رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/