وعده های بزرگ نیوسام در مورد قیمت دارو به کندی محقق می شود

توسط آنجلا هارت و ریچل بلوث و سامانتا یانگ

ساکرامنتو – زمانی که فرماندار گاوین نیوسام در سال ۲۰۱۹ روی کار آمد و قول داد که هزینه های داروهای تجویزی را برای همه کالیفرنیایی ها کاهش دهد.

اما اکنون که نیوسام به پایان اولین دوره ریاست جمهوری خود نزدیک می شود، ایده های بلندپروازانه او – مانند الزام کالیفرنیا به ساخت انسولین خود و ایجاد شراکت دارویی در سراسر ایالت ها – نتوانسته عمل کند یا پس انداز زیادی را ایجاد نکرده است. قول داده

نیوسام در روز تحلیف خود در ژانویه ۲۰۱۹ گفت: «نیروهای قدرتمندی علیه ما جمع شده‌اند – نه فقط سیاستمداران در واشنگتن، بلکه شرکت‌های دارویی که کالیفرنیایی‌ها را با قیمت‌های بسیار بالا تحت فشار قرار می‌دهند.» اینجا در کالیفرنیا، ما این قدرت را داریم که بایستیم. به آنها، و ما خواهیم کرد.»

چند ماه بعد، او قول داد که کالیفرنیا با استفاده از قدرت خرید عظیم ایالت برای مذاکره در مورد قیمت‌های پایین‌تر دارو برای شهرستان‌های کالیفرنیا، مشاغل آن و سایر ایالت‌ها، “صدها میلیون دلار فوراً – احتمالاً میلیاردها” – پس انداز خواهد کرد. اما تاکنون تنها چند شهرستان در این برنامه شرکت کرده‌اند و پس‌اندازها بسیار کم بوده است. برنامه دیگری که اولین بار در Jan. 1، برای صرفه جویی در صدها میلیون دلار در سال از طریق تجمیع خرید دارو برای ۱۴ میلیون کالیفرنیایی کم درآمد ثبت نام شده در Medicaid در نظر گرفته شده است، اما چگونگی تحقق این پس انداز مشخص نیست.

سومین ابتکار نیوسام، دولت را ملزم به تولید داروهای ژنریک می‌کند، اما هنوز به مرحله اجرا نرسیده است.

بر اساس جدیدترین داده‌های موجود در ایالت، هزینه‌های دارو توسط بیمه‌گرهای سلامت دولتی و خصوصی در کالیفرنیا در اولین سال ریاست جمهوری نیوسام ۵ درصد افزایش یافت – و انتظار می‌رود که هزینه‌ها در کالیفرنیا و در سراسر کشور به دلیل افزایش قیمت‌های دارو و افزایش قیمت‌های دارو ادامه یابد. استفاده از داروهای تجویزی

با این حال، نیوسام، یک دموکرات که برای انتخابات مجدد در ماه نوامبر نامزد می شود، استدلال می کند که ابتکارات کالیفرنیا کشور را رهبری می کند و تحقق صرفه جویی در هزینه ها می تواند سال ها طول بکشد.

دفتر Newsom از پاسخ دادن به سؤالات در مورد کمبودهای صرفه جویی در هزینه خودداری کرد، اما دولت او به برخی از سؤالات KHN پاسخ کتبی داد.

استفاده از قدرت دولت

وقتی نیوسام اعلام کرد که کالیفرنیا برای خرید مواد مخدر به صورت فله – و گسترش قراردادهای خرید عمده موجود در بین آژانس‌های ایالتی – با شهرستان‌ها، مشاغل و سایر ایالت‌هایش قرارداد می‌بندد، او گفت که این ابتکار اگر نه میلیاردها، “صدها میلیون” صرفه‌جویی کند.

سه سال بعد، ایالت اندکی پس انداز کرده است – اما چیزی نزدیک به آنچه نیوسام پیش بینی کرده بود.

اگرچه به نظر می‌رسید که نیوسام برنامه جدیدی را برای مشارکت با شهرستان‌های کالیفرنیا، مشاغل آن و سایر ایالت‌ها اعلام می‌کند، او بر اساس توافق‌نامه‌های تخفیف داروی دولتی که قبل از دولتش بود، ایجاد می‌کرد.

جین هوروث، مشاوری که به سیاست گذاران ایالتی در مورد هزینه های مراقبت های بهداشتی مشاوره می دهد، گفت: «ایالت قبلاً این کار را انجام می داد. “آنها به نوعی آن را برای شرکت در بخش ها باز کرده اند.”

کالیفرنیا برای سال‌ها با تولیدکنندگان دارو مذاکره کرده است تا برای بیمارستان‌های دولتی، زندان‌ها و سایر نهادهایی که دارو را خریداری و توزیع می‌کنند، تخفیف‌هایی در داروهای نسخه‌ای دریافت کند. فرمان اجرایی ۲۰۱۹ Newsom این توافق‌ها را گسترش داد تا به سایر نهادها اجازه دهد از اعطای سود، مشابه کد کوپنی که هنگام پرداخت استفاده می‌شود، بهره‌مند شوند. اگرچه نیوسام در ابتدا گفت که دو ایالت دیگر علاقه مند به پیوستن به این برنامه هستند، اما هیچ یک از آنها علاقه مند نبودند.

تاکنون، سه شهرستان پرجمعیت – لس آنجلس، اورنج، و ساکرامنتو – به آن ملحق شده‌اند. مقامات شهرستان و اداره نیوسام می گویند که توافق نامه های قیمت گذاری ایالتی باعث صرفه جویی در هزینه شده است، اما مشخص نیست که چه میزان است – آنها ارقام و چارچوب های زمانی متفاوتی را ارائه کرده اند.

اداره خدمات عمومی ایالتی که بر برنامه دارویی سراسر ایالت نظارت دارد، گفت که این سه شهرستان از ژانویه ۲۰۲۱ تا سپتامبر ۲۰۲۱ حدود ۵۰۰,۰۰۰ دلار پس انداز کرده اند. اما شهرستان ساکرامنتو در فوریه گزارش داد که “در مدت کمی بیش از یک سال” نزدیک به ۷۰۰,۰۰۰ دلار در داروها برای زندان های خود پس انداز کرده است. ”

اینکه چه تعداد از سازمان‌های دولتی برای خرید داروهای ارزان‌تر با هم متحد شده‌اند نیز مشخص نیست. دولت Newsom گفت که سیستم دانشگاه ایالتی کالیفرنیا به این برنامه پیوست و ۴۷۶۰۰۰ دلار در مدت پنج ماه پس انداز کرد. دفتر فرماندار همچنین گفت که ایالت در طی پنج ماه ۳ میلیون دلار در مورد داروهای بهداشت روان تحت یک ترتیب خرید عمده در اوت ۲۰۲۱ صرفه جویی کرده است.

ایالت های دیگر سال ها برای دریافت تخفیف با هم متحد شده اند.

ترور داگلاس، مدیر داروخانه اداره بهداشت اورگان، کنسرسیوم خرید دارو را با واشنگتن اداره می کند که از سال ۲۰۱۶ حداقل ۱۴۲ میلیون دلار در هر دو ایالت صرفه جویی کرده است. نوادا قصد دارد به کنسرسیوم بپیوندد، و داگلاس گفت که در حال مذاکره با دلاور و ویسکانسین است – اما چیزی نشنیده است. از کالیفرنیا

داگلاس گفت: “خوشحال می شوم که فردا از کالیفرنیا بشنوم.” خوشحال می‌شوم که دیروز از آن‌ها بشنوم.»

تعمیرات اساسی خرید داروی Medicaid

از ژانویه، یک شرکت واحد تجویز داروهای تجویزی را برای همه بیماران مدیکید کالیفرنیا، که اکثر آنها قبلاً داروهای خود را از طریق حدود دوجین برنامه مراقبت مدیریت شده دریافت می کردند، آغاز کرد.

اما پیمانکار ایالتی، Magellan Health، زمانی که در ژانویه انتقال انجام شد، به شدت کمبود کارکنان و آمادگی نداشت. ۱، و هزاران بیمار بدون داروهای حیاتی باقی ماندند. ایالت و ماژلان برای رفع برخی از کمبودها تلاش کرده اند، اما برخی از پزشکان می گویند که مشکلات همچنان ادامه دارد.

دولت نیوسام پیش‌بینی می‌کند که ایالت ۴۱۴ میلیون دلار در سال بودجه ۲۰۲۲-۲۰۲۳ صرفه‌جویی خواهد کرد، عمدتاً با دریافت تخفیف از شرکت‌های دارویی که اکنون مجبور شده‌اند با پرجمعیت‌ترین ایالت کشور بر سر میز مذاکره معامله کنند. دولت انتظار دارد این پس انداز را در سال بودجه آینده دو برابر کند.

با این حال، هنوز خیلی زود است که بگوییم آیا آزمایش نیوسام موفق خواهد شد یا خیر. طرح‌های بیمه سلامت با استناد به مطالعات مورد حمایت صنعت که هزینه‌های بالای داروهای تجویزی را در چند ایالتی که برنامه‌های خود را اجرا می‌کنند، نشان می‌دهد، مشکوک هستند.

جان باکس، مدیر عامل LA Care Health Plan، بزرگترین طرح بهداشت عمومی در کشور، گفت: “ما فکر می کنیم فرضیات، صرفه جویی ها اغراق آمیز است.” “این یک روش مودبانه برای گفتن آن خواهد بود.”

نیوسام تنها نیست که ایالت خود را از مراقبت مدیریت شده به عنوان یک اقدام صرفه جویی در هزینه دور می کند.

در ماه ژوئیه، اوهایو شروع به استفاده از یک پیمانکار بهداشتی برای برنامه Medicaid خود خواهد کرد، که تخمین می زند که ایالت باکی در سال مالی ۲۰۲۲-۲۰۲۳، ۱۸۶ میلیون دلار صرفه جویی کند. نیویورک در حال برنامه ریزی برای تغییر در آوریل ۲۰۲۳ است.

در میسوری، جاش مور، مدیر داروخانه مدیکید این ایالت، گفت که هیچ تردیدی وجود ندارد که اقدام ایالت در سال ۲۰۰۹ برای خرید دارو برای ثبت نام کنندگان مدیکید، میلیون ها دلار مالیات دهندگان را تنها از طریق تخفیف صرفه جویی کرده است. او گفت که امروز، ایالت ۹۹ درصد تخفیف های دارویی را که توسط شرکت های دارویی به دولت های ایالتی و فدرال ارائه می شود، جمع آوری می کند، در حالی که ۹۰ تا ۹۵ درصدی که ایالت ها معمولاً از طریق برنامه های مراقبت مدیریت شده ادعا می کنند، دریافت می کند، که همیشه نمی گیرند یا پیگیری نمی کنند. در مورد اشتباهات صورت حساب

مور گفت: «هرگاه در مورد نوع پولی که در سیستم داروسازی Medicaid صحبت می‌کنیم، درصدهای کوچک بزرگ می‌شوند.

غواصی در بازار داروهای ژنریک

در سال ۲۰۲۰، پیشنهاد Newsom برای ایجاد یک برند دارویی ژنریک کالیفرنیا، CalRx، به قانون تبدیل شد و ایالت را ملزم به تولید داروها یا شراکت با تولیدکنندگان دارو کرد.

این قانون از دولت می‌خواهد که برای تولید یا توزیع داروهای نسخه‌ای ژنریک و حداقل یکی از انواع انسولین، «مشارکت کند». بر اساس پاسخ های آماده شده از سوی راجر باتلر، سخنگوی آژانس دولتی بهداشت و خدمات انسانی، دولت نیوسام در حال مذاکره با تولیدکنندگان دارو است و پیشرفت هایی داشته است، اما هیچ قراردادی امضا نشده است.

ویشال پگانی، دستیار دبیر آژانس سلامت و خدمات انسانی، در جلسه استماع ماه ژانویه به قانونگذاران گفت که ایالت بر توسعه انسولین و سایر داروهای ژنریک که به جمعیت زیادی خدمت می کند، و همچنین داروهایی که قیمت بالایی دارند یا در دسترس هستند تمرکز می کند. کمبود منابع. اما ایالت جزئیاتی درباره داروهای دیگری که کالیفرنیا ممکن است تولید کند، نام شرکت های دارویی که با آنها مذاکره می کند، یا مدت زمانی که ممکن است تولید اولین داروهای CalRx طول بکشد را به اشتراک نمی گذارد.

این ایالت قبلاً با شرکت دارویی غیرانتفاعی سیویکا Rx مستقر در یوتا در حال مذاکره بود، اما آلن کوکل، معاون ارشد رئیس جمهور از بیان اینکه آیا این شرکت همچنان با ایالت کار می کند یا خیر، خودداری کرد.

سنای ایالتی ریچارد پن (D-Sacramento)، نویسنده لایحه داروهای ژنریک ۲۰۲۰، گفت که کالیفرنیا باید در نهایت توانایی تولید داروهای ژنریک خود را نیز توسعه دهد. پان گفت: “شما نمی توانید یک کارخانه را یک شبه برپا کنید و ما یک منحنی یادگیری داریم، بنابراین در حال حاضر باید یک تولید کننده عمومی پیدا کنیم که بخواهد با کالیفرنیا توپ بازی کند.” اما من امیدوارم که در درازمدت از ظرفیت تولید خود دفاع کنیم تا تحت محدودیت شرکتی قرار نگیریم که مایل به همکاری با ما است.

فیلیپ ریس، استادیار روزنامه نگاری در دانشگاه ایالتی کالیفرنیا-ساکرامنتو، در این مقاله مشارکت داشت.

KHN (اخبار سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).